Ультразвуковое исследование плечевого сустава: важные аспекты диагностики

Приглашаем ознакомиться с мастер-классом в котором рассматриваются ключевые аспекты ультразвукового исследования плечевого сустава. Узнайте о правильной методике проведения УЗИ, важных анатомических ориентирах и типичных патологиях вращательной манжеты плеча. Этот материал будет полезен врачам, ортопедам и специалистам по диагностике.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плечевого сустава – один из наиболее информативных и безопасных методов диагностики патологий опорно-двигательной системы. УЗИ позволяет визуализировать ключевые структуры сустава, включая сухожилия, мышцы, суставную капсулу, а также костные ориентиры. В отличие от других методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика не требует сложной подготовки пациента и может проводиться в реальном времени, что обеспечивает высокую точность при оценке движений и состояния тканей.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из самых подвижных суставов в организме. Он образован соединением головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Благодаря особой анатомии, плечевой сустав имеет широкий диапазон движений. Важными элементами сустава являются статические стабилизаторы (связки, хрящевая губа, суставная капсула) и динамические стабилизаторы (сухожилия мышц, окружающих сустав).

При ультразвуковом исследовании основными костными ориентирами служат головка плечевой кости, анатомическая шейка, малый и большой бугорки, а также межбугорковая борозда, через которую проходит сухожилие длинной головки бицепса.

Методика проведения УЗИ плечевого сустава

Во время исследования пациент, как правило, находится в положении сидя, а врач располагается сзади. Это обеспечивает лучший доступ к исследуемой области и комфорт для выполнения необходимых манипуляций с датчиком. УЗИ плечевого сустава проводят в различных проекциях, чтобы максимально детально визуализировать ключевые структуры. Важно соблюдать правильную технику установки датчика и позиционирования пациента для исключения возможных артефактов.

Исследование начинается с визуализации межбугорковой борозды для оценки состояния сухожилия длинной головки бицепса. Это сухожилие, окруженное синовиальной оболочкой, часто реагирует на патологические изменения в суставе одним из первых. Нарушения в виде тендинитов, тенозов, разрывов могут быть диагностированы на ранней стадии с помощью УЗИ.

Далее оценивается сухожилие подлопаточной мышцы, расположенное в передней области плеча. Это сухожилие часто скрыто под клювовидным отростком лопатки, поэтому для его визуализации важно корректно позиционировать руку пациента. Сухожилие исследуется в продольной и поперечной проекциях, чтобы исключить наличие кальцинатов, разрывов или других патологических изменений.

Ключевые структуры и патологии

1. Сухожилие длинной головки бицепса: Исследование начинается с межбугорковой борозды. Оценивается однородность структуры, наличие или отсутствие жидкости в синовиальном футляре и возможные патологические изменения, такие как тендинит или разрывы.

2. Сухожилие подлопаточной мышцы: Важно исследовать как в продольной, так и в поперечной проекции, обращая внимание на структуру, контуры и наличие кальцинатов. Положение руки пациента играет важную роль в визуализации.

3. Сухожилие надостной мышцы: Это сухожилие находится под акромиальным отростком лопатки и может быть труднодоступным для визуализации. Для его обследования используется так называемая "позиция Крэсса", которая позволяет лучше визуализировать сухожилие и оценить его целостность.

4. Сухожилие подостной мышцы: Исследуется в задней области плечевого сустава. Основной акцент делается на выявление возможных изменений структуры, включая наличие эхогенных включений, что может свидетельствовать о кальцификации или воспалении.

Ультразвуковое исследование является золотым стандартом диагностики сухожилий вращательной манжеты плеча благодаря своей доступности, безопасности и высокой информативности. УЗИ позволяет не только выявлять патологические изменения, но и проводить функциональные тесты для оценки подвижности сустава. Важно помнить, что точность диагностики напрямую зависит от качества оборудования и соблюдения методики исследования.